Возможные осложнения после вируса коксаки. Основные симптомы и лечение вируса коксаки

ОРВИ - самое распространённое заболевание. Его переносят 100% детей. Второе место отводится энтеровирусной инфекции. С ней сталкивается около 45% детского населения. Обычно её возбудителем является вирус Коксаки. А опасность в том, что он может вызвать нарушения в работе любого органа. Чтобы снизить риск осложнений важно правильно и своевременно диагностировать заболевание. Однако не всё так просто: первые симптомы напоминают начало аллергии или ветрянки.

Вирус Коксаки - инфекционное заболевание, которое легко можно спутать с ветряной оспой или аллергией.

Энтеровирус и его разновидности

К энтеровирусам относят несколько видов вирусов, средой для размножения которых становится ЖКТ. На это указывает название: его первая часть «энтеро» в переводе с латыни звучит как «кишечник».

Различают три группы энтеровирусов:

• Полиовирусы. Первая часть названия указывает на заболевание, которое вызывает этот возбудитель - полиомиелит, или воспаление серого вещества спинного мозга. В переводе с латинского «полиос» - серый, а «миелос» - спинной мозг.
• Вирусы Коксаки получили своё название в честь американского города, в котором впервые были обнаружены.

Они разделяются на два типа:

1. А - вызывают инфекционные заболевания слизистых оболочек, кожных покровов, горла и головного мозга;
2. В - поражают такие внутренние органы, как печень, сердце, плевру и поджелудочную железу.

• Эховирусы (ЕСНО-вирусы) были обнаружены в испражнениях здоровых людей. Своё название они получили благодаря аббревиатуре ЕСНО, расшифровывающейся как «Enteric Cytopathic Human Orphan», что в переводе на русский означает «вирус, который не связан с заболеванием». Эховирусы вызывают инфекции только у людей с иммунодефицитными состояниями.

Вакцина против полиомиелита в России обязательна. Её делают всем малышам, достигшим 3-месячного возраста.

Эховирусные болезни среди здоровых детей не встречаются. Поэтому почти 100% энтеровирусных инфекций вызваны вирусами Коксаки.

Кто больше подвержен Коксаки

Вирусу подвержены все люди, у которых в составе крови отсутствуют специальные антитела. А вырабатываются они только у тех, кто уже перенёс заболевание. Но однажды приобретённый иммунитет действует лишь в течение нескольких лет. Впоследствии человек снова может переболеть той же болезнью.

Для вирусной инфекции, как правило, характерны вспышки заболеваемости в детских коллективах летом и осенью.

Обычно инфекция встречается в возрасте от 3 до 10 лет - это период тесного общения детей в садике и начальной школе. Дети до 3-6 месяцев защищены от энтеровирусов антителами, переданными материнским организмом через плаценту во время беременности. Поддерживается иммунитет ребёнка и при грудном вскармливании. Частота заболеваемости Коксаки резко возрастает с 12 месяцев - обычно с этого возраста мама перестаёт кормить грудью.

Важно! Если женщина не перенесла болезнь до беременности, новорождённый не будет обладать защитой.

Вы спросите: если приобретённый иммунитет защищает организм в течение нескольких лет, то как некоторые люди переносят энтеровирусные инфекции дважды подряд? Дело в том, что антитела работают только против того вида вируса, который вызвал заболевание. А у Коксаки их 29: 23 типа А и 6 типа В. Нет гарантии, что вы не встретите другую разновидность.

Возможно заражение детей через игрушки.

Способы передачи энтеровируса

Источником инфекции всегда становится её носитель или больной человек. Но заразиться можно разными способами:

• Воздушно-капельный. Вирус распространяется в воздухе в мельчайших капельках, вылетающих при чихании или кашле.
• Водный. Коксаки размножаются в человеческом кишечнике, и в итоге вирусные штаммы попадают в сточные воды. Оттуда они проникают в открытые водоёмы или водопровод, где могут жить до 2 лет. Поэтому заразиться можно во время питья, купания, полива растений или употребления продуктов, вымытых заражённой водой.
• Фекально-оральный и контактно-бытовой. Энтеровирусы быстро распространяются при несоблюдении правил личной гигиены. Достаточно больному посетить туалет, не вымыть руки и воспользоваться предметами быта, чтобы рассадить инфекцию по всему дому.
• Вертикальный. Так называют способ передачи вируса от матери к ребёнку во время беременности.

Инфекцию легко можно подхватить, отдыхая на море.

Коксаки любит тёплый и влажный климат. Поэтому в России вспышки энтеровирусной инфекции приходятся на летне-осенний период. Легко подхватить болезнь во время отдыха в южных странах.

Наталья пишет:

«Поехали отдыхать в Турцию всей семьёй. Спустя несколько дней у дочери 6 лет резко поднялась температура, вышла сыпь, и заболело горло. Диагноз - вирус Коксаки. Больно смотреть, как мучается ребёнок. С этих пор мы тщательно соблюдаем личную гигиену и не покупаем напитки с едой, где попало».

Этапы развития заболевания

После попадания энтеровируса в организм, начинается развитие инфекции, протекающее в несколько этапов:

1. Инкубационный период (от 2 до 10 суток). Симптомы болезни отсутствуют. Возбудители оседают на слизистых оболочках дыхательных путей и скапливаются в тонком кишечнике и лимфоидной ткани.
2. Вирусемия. Когда в организме накопится достаточное количество вирусов, их штаммы покидают свои места, уходя в кровоток. Проявляются первые признаки заболевания.
3. Диссеминация. На этом этапе вирусы Коксаки завершают путешествие по кровотоку, оседая в определённых тканях. Для каждого вида энтеровируса характерно поражение какого-то только одного органа: сердца, мышц, головного мозга. В заражённых клетках начинается воспалительный процесс. С этого момента появляются дополнительные симптомы инфицирования.
4. Выздоровление. Это период активизации иммунной системы, начала выработки ею специальных антител. Они уничтожают не только вирусы, встречающиеся на их пути, но и поражённые клетки.

При появлении тошноты, рвоты, диареи, сыпи - обратитесь к врачу.

После перенесённой энтеровирусной инфекции у ребёнка формируется иммунитет к вызвавшему ее виду возбудителя. Коксаки продолжает жить во внутренних органах и клетках нервной системы. Он больше не принесёт вреда своему носителю, однако, при этом ребёнок может заразить окружающих.

Формы течения болезни

Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, у детей может протекать в двух формах:

• типичной;
• атипичной.

Типичные формы болезни проявляются в виде поражений:

• изолированных (энтеровирусная ангина, экзантема или лихорадка, гепатит, миалгия и гастроэнтерит);
• нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралич и энцефаломиокардит новорождённых);
• сердца (эндокардит, перикардит и миокардит);
• мочеполовой системы (орхит, эпидидимит, цистит);
• глаз (увеит - воспаление сосудистой оболочки, конъюнктивит).

Атипичные формы болезни имеют неявное течение, без ярких симптомов. Поэтому их трудно диагностировать.

Так об атипичной форме энтеровируса отзывается врач-педиатр Зиновьева Наталья Александровна:

«Опасно, когда симптомы болезни смазаны или слабо выражены. Родители могут подумать, что ребёнок просто простудился. Хорошо, если иммунитет окажется сильным. Но если он не справится, инфекция даст осложнения и, возможно, станет причиной хронических болезней».

Энтеровирус трудно распознать сразу. На начальном этапе болезнь похожа на обычную ОРВИ.

Типичные признаки энтеровирусной инфекции

Первые симптомы вируса Коксаки характерны для любого детского инфекционного заболевания. Они становятся следствием общей интоксикации и появляются при переходе болезни с инкубационного периода на стадию вирусемии. У ребёнка:

• резко повышается температура тела до 39 градусов;
• развивается головная и мышечная боль;
• ухудшается общее самочувствие.

Температура и головная боль - одни из симптомов заболевания.

Спустя сутки после первых признаков обычно присоединяются другие симптомы:

• На слизистой оболочке ротовой полости образуются болезненные язвочки и пузырьки. В диаметре они не превышают 2 миллиметров. Обычно пузырьки поражают горло, нёбные миндалины и внутреннюю поверхность щёк, реже - язык.
• На ладонях и стопах, а также вокруг рта появляются высыпания в виде небольших везикул (пузырьков с жидким содержимым). Такие же образуются при , поэтому с ней часто путают энтеровирусную инфекцию. Но для Коксаки характерно поражение «рука-нога-рот» (редко - ягодицы и предплечья), а при ветрянке сыпь покрывает всё тело.
• Развивается диспепсический синдром, проявляющийся рвотой и диареей. Ребёнок может испражняться до 10 раз в сутки . Любые патологические примеси в виде гноя, слизи или крови отсутствуют.
• Продолжает держаться высокая температура (3-5 дней), после чего приходит в норму.

С началом этапа диссеминации, когда вирус оседает в определённом органе, появляются новые симптомы. Их характер зависит от места локализации возбудителя. Приведём краткий обзор заболеваний, вызываемых энтеровирусом.

Энтеровирусная лихорадка

Начинается остро с повышения температуры, ухудшения общего самочувствия и развития мышечной боли. Её симптомы напоминают обычное ОРЗ. Течение болезни лёгкое и непродолжительное (максимум 4 дня). Симптомы в виде сыпи и диспепсического синдрома отсутствуют.

Герпангина

Развивается, если вирус локализуется в ротоглотке. Кроме высокой температуры ребёнок жалуется на головную боль, слабость, вялость и сонливость. Сыпь покрывает в основном горло и нёбные миндалины. Пузырьки со временем лопаются, и на их месте развивается эрозия, покрытая белёсым налётом. Симптомы болезни исчезают спустя 7 суток.

Энтеровирусная экзантема

Инфекция поражает кожу. Она краснеет на голове, грудной клетке и руках. На ладонях и стопах появляются везикулы. Пузырьки впоследствии лопаются, образуя корку. На местах высыпаний начинает шелушиться и отслаиваться кожа. Обычно болезнь отступает спустя 10 суток.

Красные мелкие точечки на коже, сходные с высыпаниями при кори.

Энтеровирусный конъюнктивит

Энтеровирус локализуется в слизистой оболочке глазного яблока. Воспаление может охватить только один или оба глаза. При этой форме болезни веки краснеют и отекают. Отмечаются слезотечение, мелкие кровоизлияния в конъюнктиве и боязнь света. Симптомы отступают за 7 дней, а спустя 2-3 недели исчезают совсем.

Гастроэнтерит

Основные признаки - диспепсия и лихорадка. Для стула характерен коричневый или тёмно-жёлтый цвет. Маленькие пациенты жалуются на вздутие и боль в животе. Аппетит снижается. Продолжительность болезни зависит от возраста. У малышей гастроэнтерит длится до 2 недель, а у детей постарше симптомы исчезают уже через 3 дня.

Симптомы гастроэнтерита - боль в животе и тошнота.

Острый гепатит

Болезнь начинается, когда энтеровирус поражает клетки печени. Орган увеличивается в размерах. Дети жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье. У них повышается температура тела и развивается слабость. Иногда отмечаются изжога и тошнота. Продолжительность острого гепатита составляет 6-8 недель.

Миозит

Развивается, если вирус Коксаки поражает мышечную ткань. Отличительные признаки - боль в мышцах и волнообразные скачки температуры. Самые болезненные места - область эпигастрии (средней части живота) и грудная клетка, в меньшей степени болят спина и конечности. Дети отмечают, что боль усиливается при движении. Даже лёгкие физические нагрузки вызывают у них сильное потоотделение и одышку. Миозит в зависимости от тяжести болезни длится от 3 до 6 недель.

Сердечные болезни

Миокардит или перикардит начинаются с заболевания верхних дыхательных путей. Появляются , лихорадка и одышка. Затем присоединяются боль в груди. При прослушивании обнаруживается нарушение сердечного ритма, тахикардия. Артериальное давление падает. Продолжительность протекания энтеровирусных инфекций, поразивших сердце - от 3 до 6 месяцев.

Серозный менингит

Заболевание развивается при поражении вирусом Коксаки оболочек головного мозга. Оно сопровождается сильными головными болями, тошнотой и рвотой, частичными или полными параличами, и потерями сознания. Первые 3-5 дней держится высокая температура. Болезнь отступает в течение 1-2 недель.

Когда нужна медицинская помощь

Обычно энтеровирусная инфекция протекает у детей в лёгкой форме и не требует лечения в стационаре. Но при следующих признаках вы должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• полный отказ от еды в течение суток;
• высокая температура держится более 3 дней;
• кожа побледнела;
• на теле и между пальцами появились синяки;
• губы и язык сухие ();
• моча не выделяется в течение 8 часов;
• беспокойное состояние или сонливость;
• дезориентация и бред;
• напряжённость мышц на затылке.

Только врач может правильно и своевременно распознать симптомы и заподозрить энтеровирус.

Последствия и осложнения

Вирус Коксаки обычно быстро проходит и не оставляет последствий. Но в редких случаях развиваются осложнения:

• обезвоживание организма;
• лёгочный отёк;
• железодефицитная анемия;
• сахарный диабет;
• тяжёлые формы менингита и миокардита.

Самое тяжкое последствие - летальный исход. Встречается в единичных случаях: при инфицировании недоношенного новорождённого ребёнка энтеровирусом, становящимся причиной развития энцефалита. А если заражение произошло во время внутриутробного развития, то возможен синдром внезапной детской смерти.

Внимание! Энтеровирусам посвящён один из выпусков программы «Школа доктора Комаровского». В нём Евгений Олегович рассказывает только о двух проявлениях инфекции: герпангины и сыпи «рука-нога-рот». Это безобидные заболевания, которые проходят самостоятельно и не вызывают осложнений.

Другие варианты проявления вируса Коксаки встречаются очень редко, поэтому не паникуйте и просто обеспечьте ребёнку хороший уход.

Диагностика

Энтеровирусную инфекцию диагностируют на основании:

• осмотра ребёнка;
• анализа крови на обнаружение РНК возбудителя и антител к нему;
• анализ кала, смыва со слизистой носа, соскоба с кожи или конъюнктивы (в зависимости от места поражения).

Анализ крови покажет истинное положение дел.

• офтальмолога;
• отоларинголога;
• кардиолога;
• невролога.

Внимание! При синдроме «рука-нога-рот» и герпангине педиатр может отказаться от лабораторных исследований, так как наличия специфических симптомов для постановки диагноза будет достаточно.

При других проявлениях инфекции анализы обязательны для дифференциальной (исключающей заболевания с похожими симптомами) диагностики с ОРВИ, экземой, полиомиелитом и другими заболеваниями.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Комаровский обращает внимание мам на то, что вирусные заболевания нельзя лечить антибиотиками: «Хочешь, не хочешь, а пока организм сам не справится с болезнью, придётся потерпеть. И ничего с этим не сделаешь. Всё само пройдет в течение 7-10 дней». Вместе с этим доктор рассказывает, как можно облегчить страдания маленького пациента:

• Обильное питьё - обязательное условие для скорейшего выздоровления. Давайте ребёнку, всё, что он согласится пить: чай, молоко, воду, компоты, морсы и даже газировку.

Пить нужно много!
Даже если не хочется.
Чтобы болезнь выходила.

• При герпангине главное - уменьшить боль. Для этого не воспрещается есть мороженое и сосать леденцы Аджи-Септ, Стрепсилс или . Можно (но малоэффективно) полоскать горло фурацилином (1 таблетка на стакан).
• При пузырьковой сыпи рекомендуется обрабатывать поражённые места зелёнкой или фукорцином. Они помогут избежать присоединения бактериальной инфекции.
• При мышечной и головной боли, повышении температуры тела до 38 градусов и выше показан приём . Идеальный вариант - или Парацетамол. Давать лекарство следует согласно возрастной дозировке, приведённой в инструкции к препарату.

При тяжёлом течении болезни показаны , содержащие человеческий интерферон. Это вещество помогает организму быстрее вырабатывать антитела для борьбы с вирусами.

Отзыв Галины:

«Пятилетний ребёнок подхватил вирус Коксаки, который проявил себя в виде экзантемы. По рекомендации врача я мазала высыпания зелёнкой. Корки сходили и заживали плохо. По совету бабушки искупала сына в отваре чистотела. Кожа сразу стала чистой, но вскоре стала оползать. Затем испытала шок: начали отваливаться ногти. Тут же позвонила врачу. Он сказал, что это нормально, и после выздоровления вырастут новые ногтевые пластинки».

Особенности питания

Если ребёнок заболел Коксаки, аппетит заметно уменьшится. Но нельзя отказываться от пищи совсем, как и заставлять кушать в прежних объемах.

• Кормить маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день).
• Исключить солёные, острые и кислые продукты.
• Готовить блюда на пару, путём запекания или варки.
• Включить в рацион продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи).

Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта.

Помните, что при герпангине очень больно глотать. Чтобы уменьшить боль, кормите малыша жидкой или пюреобразной пищей. Она должна быть комнатной температуры.

Если болезнь поразила желудочно-кишечный тракт, откажитесь от тяжёлой (жирной и белковой) еды. Отдайте предпочтение лёгким углеводным блюдам (овощи и фрукты, прошедшие тепловую обработку). Они успевают усваиваться организмом в течение 30-40 минут, что важно при рвоте и диарее. Исключите из рациона больного послабляющие и богатые клетчаткой продукты ( , ).

Важно! Соблюдать диету необходимо не только во время болезни, но и в течение 3-4 дней после выздоровления. Это поможет быстрее восстановиться.

Профилактика

Вирус Коксаки сохраняется в воде и человеческих испражнения до 2 лет. Но он быстро погибает при свете солнца и контакте с раствором хлорамина, хлорной извести, кипячении в течение 20 минут.

Если соблюдать профилактику, риск заражения существенно уменьшается. Для сохранения здоровья:

• Не используйте для питья водопроводную воду и не купайтесь в запрещённых водоёмах.
• Тщательно мойте фрукты и овощи.
• Мойте руки с мылом после туалета, прихода домой с улицы, перед едой.

Основная мера профилактики заражения - частое мытьё рук.

• Сразу выкидывайте подгузники, влажные салфетки и другие использованные предметы личной гигиены.

Энтеровирусной инфекции больше подвержены дети. Болезнь может проявить себя по-разному. Чаще всего она протекает легко и не требует госпитализации. И только в редких случаях заболевание приводит к осложнениям. Чтобы минимизировать риск неприятных последствий, своевременно обращайтесь за медицинской помощью и лечите ребёнка согласно рекомендациям врача.

Алиса Никитина

У вируса коксаки инкубационный период составляет около 6-7 дней.

Реже этот период может сокращаться до двух дней или увеличиваться до десяти. У взрослых инкубационный период коксаки может протекать быстрее. Хотя это заболевание во взрослом возрасте развивается редко. Ведь обычно человек переживает болезнь в детстве и имеет устойчивый иммунитет к вирусу. Родителям следует знать, как происходит заражение, сколько дней длится инкубационный период коксаки, какими симптомами проявляется.

Например, четко выраженных признаков развития инкубационного периода у взрослого может не быть. В нашей стране диагностируют данное заболевание крайне редко.

Все дело в том, что у , крайне похожие на другие распространенные вирусные заболевания, например:

• Краснуху
• Грипп
• Ветряную оспу

Обычно осложнение течения болезни вызванной вирусом коксаки не развивается.

Возможны последствия при иммунодефиците и особой чувствительности организма к возбудителю заболевания.

В любом случае родители должны знать основные характеристики болезни, ее разновидности, клиническую картину и особенности лечения. И естественно, следует интересоваться, как же происходит заражение и как можно предостеречь своего малыша от этого.

В этой статье Вы узнаете:

Инкубационный период

Концентрируется и размножается вирус коксаки в инкубационный период в желудочно-кишечном тракте зараженного человека. Есть очень много способов заразиться вирусом. Он довольно «живучий», способен выдерживать высокие температуры, не уничтожается при обработке 70 % раствором спирта.

Избавиться от вируса в помещении или на вещах можно только после кварцевания.

Характерно, что разными путями:

• Через бытовые предметы
• Воздушно-капельным путем
• Через пищу
• Внутриутробно

В отличие от ветряной оспы, коксаки может долго выживать на предметах и вещах.

Вероятность заразиться игрушкой, которой играл больной ребенок, сохраняется еще около недели. Если родители не хотят, чтобы малыш заразился, то следует тщательно соблюдать правила гигиены, объяснять ребенку: как общаться с другими детьми, что нельзя грызть чужие игрушки или есть одну еду на всех.

Кроме того, ребенка нужно приучать мыть руки после прихода с улицы, после игр чужими игрушками. На 100% ,таким образом, защитить малыша нельзя, но эта дополнительная профилактика не будет лишней.

Если же заражения не удалось избежать, то нужно знать, когда могут появиться первые признаки.

В среднем инкубационный период коксаки длится около недели (3-6 дней).

В это время уже может быть замечено ухудшение самочувствия ребенка. Ребенок становится слабым, движения вялые, пропадает аппетит. При инфекциях коксаки, текущий несколько дней инкубационный период отличается повышенным уровнем заразности. То есть, малыш уже активно передает вирусы окружающим. После завершения инкубационного периода появляются видимые симптомы болезни.

Для этого заболевание характерно частое проявление симптомов, которые не уникальны и свойственны многим ретровирусным болезням. Именно поэтому часто коксаки могут просто не диагностировать, перепутав его с гриппом или ОРВИ.

Течение болезни

При нормальном развитии болезни инкубационный период коксаки завершается через 4-6 дней. После этого начинают проявляться первые заметные признаки инфекции. Энтеровирус коксаки, накопившись в инкубационный период, активно распространяется по всему телу, попадает в кровь. Заболевание имеет несколько видов, с типичной и атипичной клинической картиной.

Среди наиболее распространенных заболеваний, выделяют:

Наиболее легкой формой считается энтеровирусная лихорадка. А также она именуется в народе летним гриппом.

Все дело в том, что имеет подобные симптомы, но разгорается в основном в летний период, когда семьи массово отдыхают на общественных пляжах. Разгорается лихорадка обычно мгновенно и без предварительных симптомов.

Резко поднимается температура до 40 градусов, появляется чувство тошноты, иногда возникает рвота. Ребенок вялый, ощущает боль в мышцах. Аппетита нет, сон плохой, прерывистый.

Обычно фиксируются случаи длительности такого приступа около 2-5 дней.

Характерным проявлением заболевания можно выделить желание ребенка долго спать после спада температуры. На отсыпание может уйти около двух дней. После чего ребенок снова с удовольствием ест, играет и ведет активный образ жизни. Болезнь так же резко пропадает, как и появляется.

Учитывая то, что летний грипп развивается молниеносно, его могут не успеть распознать. Если вспышка заболевания происходит на курорте, то родители могут связать ухудшение самочувствия с отравлением. При этом врачи утверждают, что при любом лечении болезнь угаснет в строго отведенное время (за несколько дней).
Уборка комнаты, в которой был больной ребенок, не поможет избавиться от вируса. Ведь он настолько устойчив к различным воздействиям, что выживает даже после замораживания и после обработки раствором спирта.

Среди детей от 3 до 10 лет чаще всего проявляется вирус в виде ангины. Увеличение миндалин и появление следов инфекции в горле, белый налет на языке являются первыми симптомами.

При этом у ребенка нет аппетита, особое отвращение может возникнуть к молочным продуктам. После выздоровления это чувство постепенно пропадает и дети начинают употреблять в пищу те же продукты, что и прежде.

Синдром «нога-рука-рот» получил свое название из-за того, что при этой форме развития инфекции наблюдаются высыпания на стопах, руках малыша. А также высыпания появляются на слизистых ротовой полости. Сыпь обязательно сопровождается сильным зудом. При этом не обойтись без препаратов, которые уменьшат чувство сыпи.

Самое неприятное, что любая еда практически не воспринимается детьми. Из-за наличия во рту прыщиков и язв пища добавляет болевых ощущений.

Но облегчает неприятные ощущения употребление прохладной воды. Еду можно давать после обработки полости рта специальными кремами, которые успокаивают зуд, и снижают чувствительность слизистых.

В инкубационный период не проявляются симптомы вируса коксаки, и лечение назначить практически невозможно. Все то время, сколько длится инкубационный период коксаки, вирус накапливается в желудочно-кишечном тракте. Через несколько дней начинают появляться первые симптомы. Независимо от типа заболевания и его формы, в большинстве случаев разгорается сильный жар. Температура тела может достигнуть показателя 39-40 градусов. В это время, даже без точной диагностики инфекции, следует дать ребенку жаропонижающее средство.

Обычно педиатры рекомендуют использовать Ибупрофен (в разных препаратах) или парацетамол (таблетки, сиропы, свечи). Способствовать быстрому выздоровлению будут и противовирусные препараты. Например, Анаферон или Арбидол – это противовирусные общего спектра действия, которые могут существенно снизить активность вируса.

Для снижения тошноты или рвоты приписываются соответствующие препараты, например, Церукал.

Педиатр при необходимости может подобрать антибиотики. Но самостоятельно лечить детей антибиотиками при малейших симптомах вирусных заболеваний нельзя.

Следует помнить, что эта группа медикаментов способна не только побороть возбудителя инфекции, но и уничтожает полезные бактерии кишечного тракта.

После курса антибиотиков придется долго восстанавливать организм и иммунитет малыша, пропивать постантибиотики и придерживаться диеты в питании.

Читайте также

В группе риска заражения находятся чаще всего дети, которые посещают детский сад, игровые центры, отдыхают на заполненном курорте. Рекомендуют в период болезни записаться к врачу.
Но при уточнении первых симптомов, опытный врач не будет требовать приводить малыша на прием. В таких ситуациях педиатры сами осуществляют выезд по адресу, или приходят в номер к отдыхающим (если заражение произошло в санатории, на базе отдыха). Опытный педиатр знает, что больной человек не только чувствует себя плохо, но и является потенциально опасным для окружающих.

Любые высыпания в период заболевания следует обрабатывать антисептическими средствами или натуральными маслами. Таким образом, можно защитить кожу от попадания бактерий на пораженные участки, стимулировать быстрое заживление и регенерацию кожной поверхности.

Всего длительность заболевания может составлять от нескольких дней (при простых формах), до нескольких недель. При особо тяжелом состоянии больного, назначается постельный режим. Родителям важно обеспечить максимальный комфорт для ребенка, окружить его опекой.

Если малыш на грудном вскармливании, то следует предлагать грудь часто в течение дня, не придерживаясь установленного распорядка питания.

Интересные факты о вирусе коксаки

Данное вирусное заболевание известно уже относительно давно. Однако врачи до сих пор редко говорят о нем родителям. Часто инфекцию не успевают распознать или путают с другими вирусными инфекциями. Поэтому говорить точно о том, как часто появляются вспышки инфекции в нашей стране сложно.

Зато это заболевание окружает масса интересных фактов и мифов, которые должны знать молодые родители. В первую очередь, нужно обратить внимание на то, что, сколько длится у коксаки инкубационный период, столько ребенок уже является заразным.В период инкубации вирус сложно определить, но у малыша могут быть замечены такие изменения:

• Плохой аппетит
• Головная боль
• Вялость и апатия
• Боль в мышцах

Инфекцию коксаки называют еще турецкая ветрянка, так как заражение и инкубационный период могут начаться именно на курорте в этой гостеприимной стране. Действительно, вспышки на курорте разгораются довольно часто.

Этому способствует комфортный для инфекции климат: тепло и высокая влажность. Кроме того, наличие постоянно большого количества отдыхающих позволяет легко распространяться вирусу, регулярно обретая новую жертву.

Но специалисты обращают внимание, что не следует связывать инфекцию именно с турецкими курортами. Такое явление характерно и для других морских стран, в частности: Италии, Греции, Португалии. Рекомендуют туристам, которые хотят понежиться на солнечном пляже всей семьей, сделать прививки заранее, а не обвинять потом туроператоров и гостеприимный курорт.

Болезнь может сопровождаться осложнениями, есть 2 формы заболевания – изолированная и комбинированная.

Если у человека уже есть проблемы здоровья, связанные со сниженным иммунитетом, то риск развития тяжелой комбинированной формы возрастает. Болезнь протекает намного сложнее у взрослых, у ВИЧ-инфицированных, у больных сахарным диабетом.
Инфекция может сопровождаться мышечными спазмами. Определив данный синдром, следует обратиться к врачу. Врач может порекомендовать лечение, постельный режим или даже госпитализацию. При таких условиях проще быстро вылечиться, без осложнений.

Следует помнить, что вспышки инфекции могут возникнуть в любое время года. Особенно часто фиксируют коксаки в летне – осенний период, когда держится теплая погода, а воздух обладает высокой влажностью.

В детском возрасте человек сталкивается с множеством различных заболеваний. В частности, есть определенные группы вирусов, которые активно распространяются в детских коллективах и легко проникают в организм малыша.

При этом в большинстве случаев, бурное течение заболевания заканчивается формированием стойкого иммунитета к повторному возникновению пережитого заболевания. В прошлом столетии было открыто специфическое вирусное заболевание. Его первые вспышки зафиксированы в небольшом городке Коксаки, в США. Именно именем этого города в дальнейшем и именуется болезнь.Характерная особенность вируса – быстрое распространение, наличие различных путей передачи, разные формы развития. Процент заражения очень высокий – около 98 %. Особенно подвержены влиянию вируса малыши от рождения и до 5 лет. Самая тяжелая форма обычно развивается у детей до 2 лет.

Вирус коксаки являются частью энтеровирусного семейства вирусов (которое также включает полиовирус и вирус гепатита А), которые живут в пищеварительном тракте человека.

Они могут распространяться от человека к человеку, как правило, немытыми руками и поверхностями, загрязненными фекалиями, где они могут жить в течение нескольких дней.

Инфекции коксаки наиболее часто встречаются летом и осенью, хотя в тропических частях мира они присутствуют круглогодично.

В большинстве случаев, вирус коксаки вызывает легкие гриппоподобные симптомы и исчезает без лечения. Но в некоторых случаях, он может привести к более серьезным инфекциям.

Вирус Коксаки является инфекционным вирусом, который принадлежит к роду энтеровируса семейства пикорнавирусов. Это та же группа вирусов, которые включают в себя вирус полиомиелита, а также эхо-вирусы. Они содержат одно-цепочечную РНК в качестве своего генетического материала. Эти вирусы очень малы по размеру, и поэтому, называются Pico (небольшими) вирусами. Существуют два типа вируса Коксаки А и В. Эти вирусы классифицируются в соответствии с симптомами болезни, которые они вызывают в инфицированном человеке. Поэтому, чтобы лучше понять различные симптомы вирусов Коксаки, нужно различать тип инфекции, влияющей на состояние здоровья пациента.

Симптомы вируса Коксаки тип А

Коксаки А, как известно, вызывает ручной ящур в организме человека. Это заболевание не имеет никакого отношения к ящуру крупного рогатого скота. Ручной ящур очень часто встречается у детей в возрасте до 10 лет. Это заболевание обычно протекает бессимптомно. Это означает, что совсем мало или вообще нет присутствующих симптомов. Тем не менее, симптомы у детей, страдающих от этой болезни включают красные волдыри на горле, языке, деснах, небе и внутренней стороне щек. Эти пузыри также появляются на ладонях рук и подошвах ног.

Когда пузырьки появляются в горле или выше миндалин, состояние называется герпетическая ангина. Наблюдаемые красные волдыри окружены язвами на мягком небе, а также миндалинами. Эти пузыри могут также появится на задней части нёба. Когда инфекция поражает белки глаз, это называется геморрагический конъюнктивит. Эта инфекция начинается с боли в глазах, и у ребенка вскоре развивается отек вокруг глаз. Глаза становятся водянистыми и красными, что вызывает у ребенка светочувствительность и затуманенное зрение.

Симптомы вируса Коксаки тип В

Коксаки В был впервые обнаружен в районах Соединенных Штатов, таких как Коннектикут, Огайо, Нью-Йорк и Кентукки. Этот вирус, как известно, вызывает желудочно-кишечные расстройства.

Симптомы типа B включают в себя:

• Головную боль
• Лихорадку
• Усталость
• Недомогание
• Боли в груди

Это также приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта и может привести к серьезным осложнениям, таким как паралич, повреждение сердца и даже врожденных дефектов (при заражении беременных женщин). Коксаки В, приводит к многим заболеваниям, которые варьируются от простуды до плевродиния. Пациенты с плевродинией жалуются на внезапную боль и болезненность мышц, присутствующих между ребрами. Это может даже привести к серьезному состоянию асептического менингита. Это приводит к воспалению мозга и спинномозговых оболочек. Коксаки В также вызывает инфекции верхних дыхательных путей, а также перикардит (воспаление оболочек вокруг сердца), энцефалит (воспаление головного мозга). У некоторых пациентов, это приводит к поражениям на коже (экзантемы), пневмонии, паралича с потерей мышечного тонуса (вялый паралич) двигателя.

Оба типа вирусов (А и В) могут вызвать менингит, миокардит и перикардит, но они происходят нечасто. Некоторые исследователи предполагают, что вирус Коксаки (в основном Коксаки В4) играет важную роль в развитии острого диабета, но эта связь находится на стадии расследования.

Коксаки вирусы и другие энтеровирусы могут вызвать заболевание рук, ног и рта. Тем не менее, большинство детей с вирусными инфекциями Коксаки полностью излечиваются от симптомов и инфекции за 10-12 дней.

Как распространяется вирус Коксаки?

Вирус Коксаки А и В распространяется от прямого контакта человека к человеку. Он очень заразен и распространяется через носовые и горловые разряды (кашель и чихание). Он даже может распространяться фекально-оральным путем. Это условие является очень инфекционным в течение первой недели инфекции. Тем не менее ящур не распространяется от животных на человека или от людей к животным.

Риск заразиться Коксаки-инфекцией является самым высоким среди детей моложе 5 лет. Вирус легко распространяется в таких местах как школы, центры по уходу за детьми, и летние лагеря.

Посуда, пеленки и игрушки, которые вступают в контакт с жидкостями организма, которые содержат вирус могут также передавать их другим лицам. Хотя заразиться могут люди любого возраста, в том числе взрослые, большинство пациентов с инфекцией Коксаки маленькие дети. Беременные женщины могут передавать вирус Коксаки новорожденным, который может вызвать серьезные для них проблемы. Так беременные женщины должны уведомить их акушерок, если они демонстрируют признаки инфекции, особенно, если они находятся вблизи даты родов.

Как диагностируются вирусные инфекции Коксаки?

Пациенты, как правило, диагностируются по внешнему виду. Болезненные волдыри, которые появляются, как правило, на руках, ногах, и во рту у ребенка с лихорадкой считаются диагностикой вируса Коксаки. Тем не менее, в редких случаях, чтобы определить вирус, можно сделать вирусные тесты, но такие тесты стоят дорого, и как правило, должны быть отправлены в специализированную вирусную диагностическую лабораторию, которая использует RT-PCR, и получение результата часто занимает около двух недель. Это тестирование почти никогда не делается, так как большинство инфекций само-ограничены.

Как лечить вирус Коксаки?

На данный момент нет специфического лечения вирусов Коксаки. Антибиотики приносят не много пользы. Пациентам с инфекцией Коксаки советуют полный покой в ​​течение нескольких дней. Дети не должны ходить в школу, по крайней мере неделю, чтобы они не могли распространять инфекцию другим детям. Пациенту необходимо давать много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Врач может прописать ацетаминофен, чтобы помочь облегчить боли. Помимо этого, врач может предложить план лечения в соответствии с симптомами. Жидкости для полоскания рта и спреи могут уменьшить дискомфорт в ротовой полости. Некоторые врачи используют Димедрола-содержащий гель или жидкость для лечения дискомфорта рук и ног.

Большинство детей с простой Коксаки-инфекцией полностью восстанавливаются через несколько дней без необходимости какого-либо лечения.

Когда вызывать доктора

Немедленно вызывайте врача на дом, если у вашего ребенка наблюдается любой из следующих симптомов:

• температура тела выше 38 ° С для детей младше 6 месяцев и выше, чем 38,8 ° C для старших детей
• плохой аппетит
• рвота
• диарея
• Затрудненное дыхание
• судороги
• необычная сонливость
• боль в животе или груди
• Язвы на коже или в полости рта
• тяжелая боль в горле
• сильная головная боль, рвота, спутанность сознания, сонливость
• жесткость шеи
• красные, опухшие, и слезящиеся глаза
• боль в одном или обоих яичек

Профилактика вируса Коксаки

Профилактика вирусных инфекций Коксаки сложна, но возможна. В отношении детей, необходимо строгое соблюдение гигиенические мер предосторожности, таких как мытье рук, регулярная чистка элементов, с которыми дети контактируют, особенно игрушки, соски, и любые предметы, которые они могут засунуть в рот. Мытье рук, в общем, является лучшим методом профилактики.

Беременные женщины должны избегать контакта с детьми (или взрослыми) зараженными этим вирусом, потому что некоторые исследования предполагают, что вирус Коксаки может привести к развитию и другие дефектов у плода.

Хотя после излечения инфекции человек получает иммунитет к повторному заражению того же типа вируса, который инициировал болезнь, человек не застрахован от других типов вирусов Коксаки. Например, человек может стать невосприимчивым к вирусу Коксаки В4 но все еще будет подвержен всем другим типам вируса Коксаки (например, CVA16). Кроме того, другие вирусы, такие как энтеровирус 71 может вызывать симптомы вируса Коксаки. Следовательно, для некоторых людей возможно, иметь несколько инфекций с симптомами Коксаки, хотя повторные инфекции происходят нечасто.

В 2014 году китайские ученые сообщили об успешном испытании вакцины для профилактики EV-71 инфекций у младенцев и детей. Тем не менее, эта вакцина до сих пор считается экспериментальной и не является коммерчески доступной на сегодняшний день.

Вирус Коксаки факты

• Вирусы Коксаки являются РНК-вирусами, которые могут привести к инфекции.
• Инфекции обычно происходят у детей, но может произойти и у взрослых.
• Большинство инфекций проходят самостоятельно, поэтому никакого лечения не требуется.
• Инфекции, вызванные вирусами Коксаки, как правило, вызывают лихорадку, недомогание, сыпь, и небольшие волдыри. Наиболее частые места для язв: ладони, подошвы ног и рот.
• Инфекции обычно проходят в течении 10 дней без рубцов, но человек может распространять вирус Коксаки в течение нескольких недель.
• Хотя для вируса Коксаки можно сделать лабораторные испытания, подавляющее большинство инфекций диагностируется по клиническим признакам (волдыри / язвы), но это может измениться с наступлением новых вспышек и причин тяжелой инфекции.

Факторы риска для вируса Коксаки?

Факторы риска для вируса Коксаки включают в себя физический контакт с любым пациентом с вышеописанными симптомами. Другие факторы риска включают сельские условия жизни, связь с детьми в центрах по уходу за детьми, и большое количество детей в семье. Инфекционный вирус может быть найден в кале, слюне и жидкости из носа. Даже пациенты, которые выздоровели и не имеют симптомов могут по-прежнему распространять вирус в течение нескольких недель. Плод или новорожденный находится в опасности, если их мать заражается незадолго до родов. Беременные женщины должны избегать контакта с больными. Они должны связаться с гинекологом, если они наблюдают у себя какие-либо вышеописанные симптомы.

Это были некоторые из симптомов, вирусов Коксаки у детей, а также взрослых. Дети и подростки, наиболее частые жертвы этой инфекции, нежели взрослые. Предотвратить инфекцию можно регулярным мытьем рук, особенно после туалета или смены детских подгузников. Если у вас есть сомнения по поводу инфекции Коксаки, проконсультируйтесь об этом с вашим врачом общей практики.

Вирус Коксаки или э нтеровирусная инфекция, - группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Заболевание чаще всего возникает у детей , особенно, в весенне-летний и осенний период. Порой из-за неясной этиологии эту инфекцию называют «летним гриппом» .

Проявления вируса Коксаки отличаются полиморфизмом, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда сердца и кожных покровов. В разных регионах Российской Федерации и странах ближнего и дальнего зарубежья регистрируются эпидемические вспышки и/или подъемы заболеваемости.

Циркуляция энтеровирусов среди населения связана с наличием восприимчивых лиц в популяции и длительным вирусоносительством. Одной из особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, в результате чего может наблюдаться возникновение спорадических форм и массовых заболеваний среди детей младшего и старшего возрастов.

История открытия вируса Коксаки

В 1948 гг. Даллдорф и Г. Сиклз впервые выделили вирус Коксаки А из фекалий парализованного ребенка в американском городке Коксаки. Вирус был обнаружен в результате заражения мышей материалом, полученным от этого пациента.

В 1949 г. доктор Дж. Мелник впервые изолировал вирус Коксаки В при заражении новорожденных мышей материалом, полученным от детей, больных серозным менингитом. В последующие годы были выделены другие серотипы вирусов Коксаки А и В.

Эпидемии вируса Коксаки

География энтеровирусных инфекций весьма широка и охватывает почти все страны мира. Описаны вспышки энтеровирусного (асептического) менингита во Франции (2002 г.), в Японии (2001 г.), в Испании (2000 г.), в Германии (2001 г.), в Турции (2017 г.). Наиболее крупные из описанных вспышек отмечались в 1998 и 2000 гг. на Тайване, в 2000 г. в Сингапуре, в 2003 г. в Тунисе.

В России наиболее крупные вспышки вируса Коксаки наблюдались в Приморском крае (Хабаровск, 1997 г., преобладали вирусы Коксаки В 3, 4, 5; ECHO 6, 17, энтеровирус 70-го типа) и Калмыкии (2002 г., 507 случаев, вирус ECHO 30).

Возбудители Коксаки

Вирусы Коксаки являются предствителями семейства пикорнавирусов, род энтеровирусы. Существуют 23 серотипа вируса Коксаки А; 6 серотипов Коксаки В; 32 серотипа вирусов ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - сиротские кишечные цитопатогенные вирусы человека); 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов).

Согласно международной классификации, род Enterovirus включает в себя 70 опасных для человека вирусов. Известно, что все они имеют некоторые сходства: устойчивы к спирту, эфиру и замораживанию; распространены повсеместно и высокоустойчивы к воздействиям физико-химических факторов.

Инактивировать энтеровирусы можно при высушивании, ультрафиолетовом облучении, высоких температурах, а также в процессе обработки раствором формалина и хлорсодержащими растворами. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.

Вирус Коксаки у детей

В основном вирус поражает детей в возрасте до 10 лет, а серьезные осложнения, как правило, развиваются у детей до 2 лет. Восприимчивость детей к энтеровирусам высокая, наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 года до 10 лет.

Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции.

Все клинические формы энтеровирусной инфекции у детей можно разделить на типичные и атипичные (стертые, бессимптомные).

Ребенок, в организм которого попал энтеровирус, может стать носителем или перенести заболевание в легкой форме. Так, по данным Архангельской СЭС, при вспышке острого заболевания около 85% случаев протекали почти бессимптомно, в 12-14% - определялись легкие и средние формы заболевания и лишь у 1-3% детей - протекали тяжело. Особо опасны эти инфекции для людей с иммунодефицитом.

К типичным проявлениям относят: герпангину, эпидемическую миалгию с сильнейшими болями в мышцах, серозный менингит, энцефалит, паралитическую форму, энцефаломиокардит новорожденных, а также энтеровирусную лихорадку, энтеровирусную экзантему, гастроэнтерит, мезаденит, миокардит, перикардит, гепатит.

Коксаки у новорожденных и грудничков

Следует отметить, что дети первых месяцев жизни составляют группу риска по энтеровирусному менингиту . При этом у детей может наблюдаться прогрессирующее развитие системных нарушений в виде некроза печени, миокардита, некротизирующего энтероколита, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Выделяют две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

• потенциально тяжелые: менингит, энцефалит, острый паралич, неонатальные септикоподобные состояния, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
• менее опасные формы: трехдневная лихорадка с/без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

В случае легкого течения менингита у детей болезнь заканчивается в течение 7-10 дней полным выздоровлением без остаточных явлений. Менингеальные симптомы могут носить волнообразный характер, а состояние - тенденцию к ухудшению на 3-й нед заболевания.

Известны также случаи поперечного миелита в виде тяжелого поражения спинного мозга, что проявляется в виде спастических парезов и параличей (чаще нижних) конечностей с дисфункцией тазовых органов.

Выявлено, что развитие полиомиелитоподобных форм связано с энтеровирусами Коксаки А7 и энтеровирусами 71-го типа, при этом клиническая картина имеет общие черты с полиомиелитом и может проявляться в виде спинальной, бульбарной, понтинной и менингеальной форм.

Летальные исходы связаны не с поражением ЦНС, а с развитием печеночной недостаточности (вирусы ECHO) и миокардита (вирусы Коксаки).

Симптомы вируса Коксаки у детей

Инфекции, вызываемые энтеровирусами Коксаки и ECHO , характеризуются многообразием клинических форм: от вирусоносительства и легких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и т.д.

В связи с тем, что данные вирусы способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни, то есть имеет место выраженный полиморфизм.

При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов. Одним из тяжелых проявлений поражения ЦНС является серозный менингит с сильной головной болью, фебрильной лихорадкой, болью в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Однако, большинство случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно, клинически проявляющиеся эпизоды - в виде простудных заболеваний, часто с кишечным синдромом.

Клинические проявления вируса Коксаки

Для данной инфекции характерна лихорадка на фоне полиморфизма клинических проявлений, проявляющихся поражением центральной нервной (ЦНС) и сердечно-сосудистой систем, желудочнокишечного тракта, мышц и других органов.

Заболевание начинается обычно остро с синдрома интоксикации, характеризующегося головной болью, тошнотой, рвотой, иногда ознобом, лихорадкой до 39-40°С.

При осмотре больного иногда можно заметить гиперемию лица и шеи, признаки склерита. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Язык может быть несколько утолщен и обложен белым налетом.

При пальпации - увеличенные лимфоузлы в шейной и подмышечной группах. Иногда наблюдается увеличение размеров печени и селезенки с 1-3-х суток болезни. Нередки случаи тахикардии, нарушения ритма сердца.

Часто поражается несколько органов и систем одновременно. Доказано, что один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать различные клинические формы болезни.

При возникновении симптомов болезни следует изолировать больного не менее чем на 10 дней. Каждый случай заболевания подлежит регистрации и учету по месту выявления.

Пути передачи вируса Коксаки

Основной путь передачи вирусов - фекально-оральный (болезнь грязных рук). Однако, наблюдается и воздушно-капельный путь передачи заболевания, когда вирус проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений.

Существуют также водный и контактно-бытовой пути передачи. Факторами передачи служат вода, а также овощи, загрязненные энтеровирусами при использовании сточных вод для поливки. Вирусы могут передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты.

Входными воротами при данном заболевании служат слизистые оболочки полости носа, ротоглотки, тонкого кишечника. После того, как вирус проник в организм, он размножается в лимфоидной ткани, клетках эпителия, лимфатических узлах, затем проникает в кровь - развивается первичная вирусемия (на 3-й день болезни). Следует отметить, что энтеровирусы наиболее тропны к клеткам ЦНС и мышечной ткани

Некоторые исследователи называют такое заболевание «кишечным гриппом», что не вполне правильно с точки зрения этиологии болезни. Встречается путь передачи вирусов - от матери к плоду.

Резервуаром и источником вируса является больной человек, или вирусоноситель. Здоровые носители играют существенную роль в передаче вируса (до 46%).

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни (повышается контагиозность данных вирусов). Инкубационный период может длиться от 2 до 20 дней, в среднем 2-4.

Репликация энтеровирусов происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. В дальнейшем вирусы гематогенным путем (через кровь) по законам тропности достигают различных органов-мишеней.

Диагностика вируса Коксаки

Диагностика энтеровирусной инфекции возможна с помощью лабораторных методов, таких как выявление антигенов энтеровирусов в эпителиальных клетках носоглоточных смывов и в эпителиальных клетках мочи методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ).

В специализированных вирусологических лабораториях энтеровирусы выделяют из фекалий, отделяемого носоглотки, реже спинно-мозговой жидкости и крови, заражая культуры клеток или мышей. Типирование вирусов выполняют в реакции нейтрализации их инфекционности с набором поливалентных антисывороток.

Существует серологический метод, выявляющий нарастание титра антител в различных иммунологических реакциях (РТГА, РСК, РН, ИФА).

В последнее время чаще используют молекулярное типирование энтеровирусов и метод полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для выявления общей нуклеотидной последовательности для всех энтеровирусов.

Лечение вируса Коксаки у детей

В настоящее время затруднена терапия вирусных инфекций в связи с отсутствием этиотропных средств, особенно в случаях неспецифической полиорганной симптоматики, обусловленной возможной репродукцией разных вирусов, а также несвоевременной диагностикой заболевания.

На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. При первых признаках заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как возможны летальные исходы от менингита и других тяжелых форм болезни, особенно у детей раннего возраста.

Антитела, нейтрализующие вирус, появляются на ранних сроках инфекции почти одновременно с первыми симптомами болезни. Они обычно типоспецифичны и способны сохраняться в организме многие годы, а возможно, и в течение всей жизни.

Примеры лечения Коксаки у детей

В качестве примеров приводим выписки из историй болезни детей с энтеровирусной инфекцией, диагноз которым был поставлен после тщательного лабораторного обследования.

Пример №1

Мальчик М., 13 лет. Заболел остро. Жалобы на болезненность в горле и в ротовой полости, подъем температуры до 37,8°С, снижение аппетита, вялость. Болен вторые сутки, когда появилась субфебрильная температура, заложенность носа, боли в горле, неустойчивый стул. Из анамнеза известно, что еще 1 ребенок из класса заболел с похожими симптомами.

При осмотре: на коже рук в области дистальных фаланг пальцев имеются единичные элементы экзантемы в виде пузырьков с содержимым белого цвета на гиперемированном фоне кожи (ограниченный участок), безболезненные при пальпации, не имеющие тенденции к слиянию.

В зеве отмечается гиперемия небных дужек и задней стенки глотки, единичные везикулы с белым содержимым обнаружены на слизистых оболочках ротовой полости (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка). Некоторые элементы расположены группами, с единичными эрозиями.

Периферические лимфоузлы при пальпации незначительно увеличены в паратонзиллярной и заднешейной группах, безболезненные. При обследовании мочи методом флуоресценции обнаружен антиген А энтеровирусов. В анализе крови лейкоциты 9,5х109/л, без изменения в формуле крови, СОЭ - 25 мм/ч. Остальные показатели в пределах референсных интервалов.

Проводилась обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком Октенисепт после каждого приема пищи, назначены Циклоферон в возрастной дозировке по схеме, Метронидазол, Лоратадин . Мазь Ацикловир на элементы сыпи.

Через 2 дня состояние улучшилось, боли в горле и в ротовой полости не беспокоили. Через 1 нед от начала болезни экзантема исчезла, рот очистился. Свежих элементов не наблюдалось.

Однако, еще через 1 нед состояние несколько ухудшилось из-за присоединившейся диареи, при этом частота дефекаций достигала 5-6 раз в сут. В течение 2 дней характер стула стал водянистым, появилась примесь зелени, слизь. Больной отмечал урчание в животе, но болевого синдрома не наблюдалось.

В анализе кала при исследовании: большое количество слизи, единичные лейкоциты, дрожжевые клетки, умеренное количество нейтрального жира.

В течение трех дней состояние улучшилось, стул нормализовался. Самочувствие хорошее. При осмотре через 10 дней жалоб нет. Ребенок практически здоров. Однако, учитывая данные об эпидемиологических особенностях энтеровирусов, было рекомендовано дополнительное лабораторное обследование в динамике трехкратно с интервалом 2-3 нед.

Пример №2

Мальчик К., 2 года. Заболел остро с повышения температуры до субфебрильных цифр. Жалобы на заложенность носа и слизистое отделяемое в небольшом количестве.

Из анамнеза известно, что его сестра С., 5 лет, три дня назад обратилась с подобными жалобами, а на 3-й день болезни у нее появились единичные элементы сыпи (везикулы) на пальцах рук и в области коленных суставов.

У мальчика на третьи сутки заболевания появилась экзантема на коже рук (пальцы, тыльная поверхность кистей) и в области коленных суставов. Элементы сыпи носили единичный характер, имели вид мелких везикул со светлым содержимым на неизмененном фоне кожи, не имели тенденцию к слиянию; позже присоединились жалобы на боль в горле, болезненность при жевании.

При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены, со стороны внутренних органов - без патологии. В полости рта на слизистой оболочке видны элементы пустул с белесоватым содержимым, расположенные на дужках, мягком небе, боковой поверхности языка, щек, под языком. Некоторые элементы после вскрытия имели эрозивную поверхность.

При обследовании в крови не обнаружены антитела к вирусу ветрянки, простого герпеса, иерсиний, сальмонеллам, псевдотуберкулезу. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А. Методом ПЦР не выявлены цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ), герпес 1, 2, 6-го типов.

Лечение герпангины проводилось антисептическими растворами для обработки полости рта до 8 раз в сутки (Октенисепт) , мазью Ацикловир на элементы сыпи.

На второй день от начала лечения самочувствие улучшилось, аппетит нормализовался. Свежих высыпаний не наблюдалось. В полости рта количество элементов уменьшилось. На коже нижних конечностей высыпания сохранялись до 5 дней. Рекомендовано контрольное исследование мочи через 1 мес.

Пример №3

Девочка Ф., 7 лет. Обратилась с жалобами на периодические подъемы температуры до фебрильных цифр. Со слов матери, больна третью неделю.

Из анамнеза известно, что заболела остро, когда температура поднялась до фебрильных цифр, отмечалась слабость, снижение аппетита. Лихорадка держалась до 5 дней, затем температура нормализовалась.

Девочка чувствовала себя практически здоровой, однако, через 5 дней вновь наблюдался подъем температуры, которая сохранялась в течение 3 дней и затем снизилась до нормальных цифр без лечения. Через несколько дней вновь наблюдался субфебрилитет и в течение трех дней температура тела самостоятельно нормализовалась.

При осмотре выраженный астеновегетативный синдром, кожа и слизистые оболочки чистые, со стороны внутренних органов без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин - до 114 г/л, СОЭ - 50 мм/ч. Лейкоцитоз не наблюдался, но при микроскопии мазка крови отмечалось присутствие токсикогенной зернистости нейтрофилов. В сыворотке крови не были обнаружены антитела к иерсиниям, псевдотуберкулезу, сальмонеллам, парвовирусу В19. Методом ПЦР не были выявлены вирусы ЦМВ, герпеса и ЭБВ. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А.

Получала лечение: обильное питье, противовирусный препарат.

На фоне лечения состояние стабилизировалось, за период наблюдения (14 дней) подъемов температуры отмечено не было, показатели общего анализа крови нормализовались.

Как видно из приведенных примеров, заболевания, вызванные вирусами Коксаки, отличаются выраженным полиморфизмом: от полного отсутствия клинических симптомов с высокой лихорадкой (повторными подъемами температуры) до заболеваний с поражением кожи, слизистых оболочек полости рта (язык, мягкое небо).

В клиническом анализе крови также возможен полиморфизм - от нормального содержания лейкоцитов и значительно увеличенной СОЭ (до 50 мм/ч) до лейкоцитоза с умеренным повышением СОЭ. В связи с этим клиническая диагностика порой сильно затруднена. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или эпителиальных клетках носоглоточных смывов методом РНИФ антигена вирусов.

Профилактика заражения вирусом Коксаки

Профилактические меры направлены на предотвращение загрязнения энтеровирусами объектов окружающей среды, использование в пищу только кипяченой воды.

Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.

Меры специфической профилактики (вакцинация) до настоящего времени не разработаны. Возможно, одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями служит вакцинация против полиомиелита, поскольку использующийся вакцинный штамм может оказывать ингибирующее действие на энтеровирус.

Коксаки вирус у детей - как протекает

Вирус Коксаки является одним из многочисленных представителей энтеровирусных инфекций. Он характеризуется тем, что имеет тропизм (свойство избирать место для размножения) к мышцам, сердцу, слизистой оболочке желудка и кишечника, нервной системе, лимфатическим узлам. Поэтому вирус Коксаки может протекать очень разнообразно: от высокой температуры с катаральными явлениями, тошнотой, рвотой и высыпаниями на коже до воспаления оболочек мозга (менингита) и параличей. Чаще всего заболевают дети в возрасте от 3 до 10 лет.

Из статьи Вы узнаете:

Инкубационный период вируса Коксаки у детей

Вирус Коксаки представлен двумя типами А и B, которые, в свою очередь, делятся еще на группы. Коксаки А содержит 24 разновидности вируса, а тип B - всего 6 групп. Наличие большого количества типов и групп данного вируса и обуславливает очень разнообразную клиническую картину.

Инкубационный период составляет от 1 до 11 дней. Длительность периода зависит от группы и типа вируса Коксаки, а также от состояния иммунитета ребенка. Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем через слизистую носа и ротоглотки (чихание, кашель или просто общение с больным) и фекально-оральным путем, через слизистую желудочно-кишечного тракта (немытые руки, овощи, фрукты и др.).

Вирус Коксаки - сколько дней заразен ребенок

После полного выздоровления ребенок перестает быть заразным. Однако есть такое понятие, как вирусоносительсвто. Вирусоноситель - человек, в организме которого размножаются вирусы и он их выделяет в окружающую среду, но при этом нет признаков заболевания. Опасность заключается в том, что человек (ребенок) переболел бессимптомно. У него не было никаких проявлений болезни, но он заразный, выделяет вирусы и инфицирует других деток. Такой ребенок может быть заразным в течении долгого времени - до 2 - 3 месяцев.

Течение данного вируса очень разнообразно. Из-за высокого тропизма вируса к разным органам симптомы болезни в некоторых случаях могут сильно отличаться.

Часто встречаемые формы проявления вируса Коксаки:

Серозный менингит . Встречается преимущественно у деток в возрасте 5 - 10 лет. Проявляется острым началом, повышением температуры до 39 - 40 градусов Цельсия, отсутствием аппетита, сильными головными болями, галлюцинациями, судорогами. Бывает однократная рвота. Лицо и горло красное. С самого начала болезни проявляются положительные менингеальные симптомы. Может быть асимметрия лица. При наличии таких проявлений болезни необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь для госпитализации. При снижении температуры признаки менингита и поражения ЦНС (центральной нервной системы) исчезают. Данная форма встречается часто.

Бронхолмская лихорадка (эпидемическая миалгия или плевродиния), начинается с резкого повышения температуры 38 - 40 °С. Характерными для данной формы являются сильные боли в мышцах (рук, ног, спины, живота). Боли протекают в виде приступов продолжительностью по 15 - 30 минут. Усиление боли происходит при движении, дыхании. Часто боли в животе имитируют аппендицит. При этом присутствуют катаральные явления (покраснение горла и слизистой зева, слезотечение из глаз и др.).

Паралитическая форма (полиомиелитоподобная). Температура тела - нормальная или повышена до субфебрильных цифр (до 37.5 °С). Проявляется в основном поражением нервной системы в виде параличей, слабости в ногах или руках. Обращает на себя нарушение ходьбы у ребенка из - за слабости в ногах. Нарушения быстро восстанавливаются, остаточных нарушений не бывает. Чаще бывает у детей 4 - 8 лет.

Герпетическая ангина (везикулезный фарингит). Характерным для этой формы вируса Коксаки является наличие сначала пятен, а потом и пузырьков на миндалинах, язычке, небе, которые со временем лопаются и образуют язвочки, вызывающие сильную боль при глотании. Боли в горле сопровождаются общей интоксикацией и катаральными явлениями: высокой температурой 39 - 40 °С, увеличенными и болезненными шейными и подчелюстными лимфатическими узлами, тошнотой, может быть однократная рвота.

Бостонская болезнь (энтеровирусная экзантема). Характерно острое начало, умеренные катаральные явления (першение в горле, головные боли, слизистые выделении, невысокая температура - до 38 °С). В начале проявляется как легкая простуда, но сразу после снижения температуры, а это происходит на 2 - 3 день, на теле ребенка появляются высыпания. Одномоментно на голове, туловище и конечностях появляются пятнисто-папулезные высыпания, которые исчезают бесследно через 2 - 5 дней. Иногда высыпания могут вызывать у ребенка легкий дискомфорт в виде зуда.

Данная форма может проявляться высыпанием на слизистой зева, ладонях и стопах в виде пятен и пузырьков, которые тоже через несколько дней бесследно исчезают. Такую форму называют "рука - нога - рот".

Летний грипп (респираторно-катаральная форма). Встречается преимущественно в летний период и протекает как простуда. Сопровождается невысокой температурой, около 38 градусов. Першение в горле, умеренные боли в голове, выделения из носа и его заложенность, которые могут быть на фоне легкой тошноты. Симптомы болезни проходят бесследно через 3 - 4 дня.

Кишечная форма (энтеровирусная диарея). Характеризуется поражением слизистой желудочно-кишечного тракта, в результате чего повышается температура до 38 градусов Цельсия, возникает тошнота, многократная рвота и понос. Имеются также покраснения горла, слабость и головные боли. Опасна эта форма тем, что развивается у маленьких деток, до 5 лет, и при несвоевременном лечении может привести к обезвоживанию ребенка.

Энцефаломиокардит и миокардит новорожденных . Встречается у детей, которые были инфицированы внутриутробно или от матери. Течение данной формы тяжелое, так как острое начало, высокая температура, понос рвота, одышка, поражение сердца и печени, судороги и очень маленький возраст (чаще болеют новорожденные дети) нередко заканчиваются летальным исходом.

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь). Частая форма болезни, для которой характерно легкое течение. Температура, как правило, держится около 2-3 дней и не превышает 38 градусов. Сопровождается покраснением горла, умеренной головной болью, увеличением лимфоузлов, тошнотой, слизистыми выделениями из носа. Могут быть пятнистые высыпания на теле. Течение благоприятное.

Чем лечить Коксаки вирус у детей

При лечении необходимо соблюдать постельный режим и диету. Диета должна включать только легкоусвояемую пищу и не содержать продуктов, вызывающих аллергию.

Специфического лечения, которое могло бы воздействовать на вирус, не существует. Лечение сугубо симптоматическое и зависит от формы проявления вируса Коксаки.

При температуре используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами. Для детей применяют ибупрофен (Нурофен) и парацетамол (Панадол).

Сосудосуживающие капли, различные сосательные леденцы и спреи для орошения горла.

Обработка анилиновыми красителями высыпаний (фукорцин или жидкость Кастеллани, бриллиантовый зеленый - зеленка) для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Дегидратационные средства. При рвоте и поносе используются средства, которые восполняют потери жидкости (Трисоль, Дисоль, Регидрон и др.)

Дезинтоксикационная терапия. Используется при стационарном лечении. Внутривенное ведение растворов, которые прекращают действие токсинов (реосорбилакт, рингера лактат, реополиглюкин и т.д).

Антибиотки используются только при вторичном бактериальном инфицировании.

При тяжелом течении используют гормональные препараты - дексаметазон, преднизолон и др.

Специфических (специальных) мер профилактики против данного вируса нет. Необходимо помнить, что примерно до 10 лет большинство деток уже переболеет данной группой вирусов. Чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу, так как ранняя диагностика и своевременная госпитализация предотвращают развитие осложнений. В очагах инфекции детям возможно назначение интерферона по 5 капель в нос 3 раза в день в течение 14 дней. Тех, кто контактировал с больным, изолируют на весь инкубационный период вируса (10 - 14 дней). Необходимо придерживаться правил личной гигиены. Обучать деток правильно мыть руки, не есть грязные овощи и фрукты и каждый раз перед едой мыть руки.